Πολυνευροπάθεια

πολυνευροπάθεια φωτογραφία Η πολυνευροπάθεια είναι ένα σύμπλεγμα παθήσεων που συνίσταται σε διάχυτη βλάβη των περιφερειακών τμημάτων του νευρικού συστήματος και εκδηλώνεται με περιφερική αδύναμη παράλυση, παρίσι, διαταραχές ευαισθησίας, τροφικές διαταραχές και φυτο-αγγειακές δυσλειτουργίες κυρίως στα απομακρυσμένα μέρη των άκρων. Συχνά σε διάφορες διαδικτυακές πύλες ή μέσα εκτύπωσης μπορείτε να βρείτε τα ακόλουθα ονόματα της εν λόγω παραβίασης: πολυνευροπάθεια και πολυριζική νευροπάθεια.

Η πολυνευροπάθεια θεωρείται αρκετά σοβαρή νευρολογική παθολογία λόγω της σοβαρότητας και της σοβαρότητας των εκδηλώσεων. Η κλινική εικόνα της εν λόγω παραβίασης χαρακτηρίζεται από μυϊκή αδυναμία, μυϊκή ατροφία, μειωμένα αντανακλαστικά τένοντα και διαταραχές ευαισθησίας.

Η διάγνωση της πολυνευροπάθειας βασίζεται στην αποσαφήνιση του αιτιολογικού παράγοντα και τη συλλογή μιας αναμνησίας, τη διενέργεια εξετάσεων αίματος για την ανίχνευση τοξινών, τον προσδιορισμό των επιπέδων γλυκόζης και των πρωτεϊνικών προϊόντων. Για την αποσαφήνιση της διάγνωσης, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ηλεκτροερυθρογραφία του μυϊκού κορσέ και του περιφερικού νευρικού συστήματος, καθώς και βιοψία νεύρου.

Αιτίες πολυνευροπάθειας

Οι συνηθέστεροι παράγοντες που προκαλούν την περιγραφείσα ασθένεια είναι: ο σακχαρώδης διαβήτης και η συστηματική κατάχρηση υγρών που περιέχουν οινόπνευμα (αλκοολισμός).

Επιπλέον, οι αιτίες που προκαλούν την ανάπτυξη πολυνευροπάθειας περιλαμβάνουν επίσης:

- ορισμένες μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από βακτηριακή λοίμωξη και συνοδεύονται από τοξίκωση,

- μειωμένη απόδοση του θυρεοειδούς αδένα,

- ακατάλληλη διατροφή.

- έλλειψη βιταμίνης Β12 και ορισμένων άλλων χρήσιμων ουσιών ·

- υπερβολική βιταμίνη Β6,

- αυτοάνοσες αντιδράσεις,

- δηλητηρίαση που προκαλείται από δηλητηρίαση, για παράδειγμα, μολύβδου, μεθυλική αλκοόλη, τρόφιμα κακής ποιότητας ·

- εισαγωγή ορών ή εμβολίων,

- μειωμένη ηπατική λειτουργία,

- συστηματικές ασθένειες του τύπου της σαρκοείδωσης (συστηματική βλάβη οργάνων που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοκκιωμάτων στους προσβεβλημένους ιστούς), ρευματοειδή αρθρίτιδα (ασθένεια του συνδετικού ιστού, κυρίως μικρές αρθρώσεις), αμυλοείδωση (διαταραχή του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, η οποία συνοδεύεται από την παραγωγή και τη συσσώρευση στους ιστούς του αμυλοειδούς - σύμπλεγμα).

- αλλεργίες.

- κληρονομική προδιάθεση.

- επαγγελματικές ασθένειες.

Λιγότεροι πιθανοί, αλλά πιθανές, παράγοντες που οδηγούν στην εμφάνιση της σχετικής παθολογίας είναι η χρήση φαρμάκων (ιδιαίτερα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για χημειοθεραπεία και αντιβιοτικά), των μεταβολικών μεταβολικών διαταραχών και των κληρονομικών νευρομυϊκών παθήσεων. Σε είκοσι τοις εκατό των περιπτώσεων, η αιτιολογία της νόσου παραμένει ασαφής.

Επιπλέον, η περιγραφείσα διαταραχή αναπτύσσεται συχνά σε άτομα που πάσχουν από καρκίνο, τα οποία συνοδεύονται από βλάβη των νευρικών ινών.

Φυσικοί παράγοντες όπως ο θόρυβος, οι κραδασμοί, το κρύο, η μηχανική καταπόνηση και το φυσικό στρες μπορούν επίσης να προκαλέσουν πολυνευροπάθεια.

Επί του παρόντος, η συνηθέστερη χρόνια μορφή πολυνευροπάθειας εμφανίζεται σε ασθενείς με ιστορικό σακχαρώδη διαβήτη, με επίμονα υψηλά επίπεδα ζάχαρης και μη λήψη μέτρων για τη μείωση τους. Σε αυτή την περίπτωση, αυτή η παθολογία κατανέμεται σε ξεχωριστή μορφή και ονομάζεται διαβητική πολυνευροπάθεια.

Συμπτώματα πολυνευροπάθειας

Η κλινική εικόνα της εν λόγω νόσου, κατά κανόνα, συνδυάζει σημάδια βλάβης στις αυτόνομες, κινητικές και αισθητήριες νευρικές ίνες. Ο επιπολασμός των αυτόνομων, κινητικών ή αισθητήριων συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό εμπλοκής ινών διαφόρων τύπων.

Οι πολυνευροπάθειες διαφόρων αιτιολογιών χαρακτηρίζονται από μια συγκεκριμένη κλινική, η οποία θα εξαρτηθεί από το τραυματισμένο νεύρο. Για παράδειγμα, η μυϊκή αδυναμία, η περιορισμένη παρέωση των άκρων και η μυϊκή ατροφία προκαλούν μια παθολογική διαδικασία που αναπτύσσεται στις ίνες του μοσχεύματος.

Έτσι, εμφανίζεται φλεγμονή λόγω των βλαβών στις ίνες του κινητήρα. Οι περισσότερες νευροπάθειες χαρακτηρίζονται από βλάβες των άκρων με απομακρυσμένη κατανομή της μυϊκής αδυναμίας. Οι αποκτούμενες πολυεραπείες απομυελίνωσης χαρακτηρίζονται από κεντρική μυϊκή αδυναμία.

Οι κληρονομικές και αξονικές νευροπάθειες χαρακτηρίζονται από μια περιφερική κατανομή λήθαργου στους μύες, επικρατούν συχνότερα βλάβες των ποδιών, η αδυναμία είναι πιο έντονη στους εκτατούς μυς απ 'ότι στους καμπτήρες. Με σοβαρό λήθαργο της περονικής (περονικής) μυϊκής ομάδας (τρεις μύες που βρίσκονται στο κάτω πόδι), εμφανίζεται ένα βηματικό βηματισμό ή «βάδισμα του κόκορα».

Ένα σπάνιο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η πολυνευροπάθεια, η σύσπαση των μυών των κάτω άκρων, η οποία εκδηλώνεται με δυσκαμψία των μυών. Η σοβαρότητα των κινητικών διαταραχών με αυτή την ασθένεια μπορεί να είναι διαφορετική - από ήπια paresis έως παράλυση και επίμονη σύσπαση.

Η οξεία φλεγμονώδης πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη συμμετρικού λήθαργου στα άκρα. Η τυπική πορεία αυτής της μορφής της νόσου χαρακτηρίζεται από οδυνηρές αισθήσεις στους μύες των μοσχαριών και παραισθησία στα δάκτυλα (μυρμήγκιασμα και μούδιασμα), ακολουθούμενη από ήπια πάρεση. Ο μυϊκός λήθαργος και ο υποσιτισμός σημειώνονται στις εγγύς περιοχές.

Η χρόνια φλεγμονώδης πολυνευροπάθεια των κάτω άκρων συνοδεύεται από χαλαρή επιδείνωση κινητικών διαταραχών και ευαίσθητων διαταραχών. Χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της μορφής παθολογίας είναι η υποτροπία των άκρων, η μυϊκή υπόταση, η αφετηρία (η απουσία ενός ή περισσοτέρων αντανακλαστικών) ή η υποανάπτυξη (μειωμένα αντανακλαστικά), η μούδιασμα ή η παραισθησία στα άκρα. Η χρόνια μορφή της εν λόγω νόσου χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία και την ύπαρξη σοβαρών συνακόλουθων επιπλοκών. Επομένως, μετά από ένα χρόνο από την ημερομηνία της εμφάνισης αυτής της παθολογίας, το πενήντα τοις εκατό των ασθενών πάσχουν από μερική ή πλήρη αναπηρία.

Οι πολυνευροπάθειες χαρακτηρίζονται από σχετική συμμετρία των εκδηλώσεων. Τα περιστεροειδή και τα αντανακλαστικά με τους τένοντες είναι συνήθως μειωμένα ή απόντα. Στην πρώτη στροφή, τα αντανακλαστικά του Αχίλλειου μειώνονται, με μια περαιτέρω κλιμάκωση των συμπτωμάτων - τα αντανακλαστικά του γαστρικού και του γόνατος, ενώ τα αντανακλαστικά από τον τένοντα των μυών του δικέλαιου και του τρικεφάλου brachii μπορεί να παραμείνουν αμετάβλητα για πολύ καιρό.

Οι αισθητικές διαταραχές στις πολυνευροπάθειες είναι συχνότερα επίσης σχετικά συμμετρικές. Κατά την εμφάνιση της νόσου, εμφανίζονται στα άκρα (όπως "γάντια" ή "κάλτσες") και διανέμονται κεντρικά. Η εμφάνιση πολυνευροπάθειας συχνά χαρακτηρίζεται από θετικά αισθητηριακά συμπτώματα, όπως παραισθησία (μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, βήχας), δυσαισθησία (υπερβολική ευαισθησία), υπεραισθησία (αυξημένη ευαισθησία). Στη διαδικασία ανάπτυξης της ασθένειας, τα περιγραφόμενα συμπτώματα αντικαθίστανται από την ύστερη υπέρταση, δηλαδή την εξασθένιση των αισθήσεων, την ανεπαρκή αντίληψή τους. Η ήττα των παχυντικών μυελικών ινών οδηγεί σε διαταραχές της δόνησης και της βαθιάς ευαισθησίας των μυών, με τη σειρά της, η ήττα των λεπτών ινών οδηγεί σε παραβίαση της θερμοκρασίας και της ευαισθησίας στον πόνο. Ένα συχνό σημείο όλων των τύπων πολυνευροπάθειας είναι ο πόνος.

Η αυτόνομη δυσλειτουργία είναι πιο έντονη με τις αξονικές πολυνευροπάθειες (κυρίως ο νευραξονικός κύλινδρος επηρεάζεται), επειδή οι αυτόνομες ίνες δεν είναι μυλινοποιημένες. Τα ακόλουθα συμπτώματα παρατηρούνται συχνότερα: διαταραχή στη ρύθμιση του αγγειακού τόνου, ξηρό δέρμα, ταχυκαρδία, μειωμένη στυτική λειτουργία, ορθοστατική υπόταση και δυσλειτουργία του πεπτικού συστήματος. Τα σημάδια της αυτόνομης ανεπάρκειας είναι πιο έντονα στις διαβητικές και κληρονομικές φυσιολογικές αισθητηριακές μορφές πολυνευροπαθειών. Μια διαταραχή στην αυτόνομη ρύθμιση της καρδιακής δραστηριότητας προκαλεί συχνά αιφνίδιο θάνατο. Επίσης, τα αυτόνομα συμπτώματα σε περίπτωση πολυνευροπαθειών μπορούν να εκδηλωθούν με υπεριδρωσία (αυξημένη εφίδρωση), παραβίαση αγγειακού τόνου.

Έτσι, η κλινική εικόνα της εν λόγω ασθένειας αποτελείται από τρεις τύπους συμπτωμάτων: αυτόνομο, ευαίσθητο και κινητικό. Οι συχνότερες είναι οι αυτόνομες διαταραχές.

Η πορεία της συγκεκριμένης ασθένειας είναι διαφορετική. Συχνά, από το τέλος της δεύτερης ή τρίτης δεκαετίας της εξέλιξης της νόσου, συμβαίνει η αντίστροφη ανάπτυξη παρέσεως, η οποία αρχίζει με τις θέσεις που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Η ευαισθησία συνήθως ανακάμπτει ταχύτερα, οι ατροφίες και οι αυτόνομες δυσλειτουργίες παραμένουν μεγαλύτερες. Η διάρκεια της περιόδου ανάκτησης μπορεί να μεταφερθεί σε έξι μήνες ή και περισσότερο. Μπορεί μερικές φορές να παρατηρηθεί ατελή ανάκτηση, παραμένουν παραμένουσες επιδράσεις, για παράδειγμα, πολυνευροπάθεια, σύσπαση των μυών των κάτω άκρων, γεγονός που οδηγεί σε αναπηρία. Επίσης, συχνά παρουσιάζεται μια υποτροπιάζουσα πορεία, η οποία εκδηλώνεται από παροδικά παροξύνσεις που εμφανίζονται περιοδικά και από αύξηση των εκδηλώσεων της νόσου.

Η αναπηρία τελειώνει στο 15% των περιπτώσεων ασθενειών κατά του διαβήτη. Οι χρόνιες πολυνηευροπάθειες διαφόρων αιτιολογιών, δηλαδή οι ασθένειες που προκαλούνται από την τοξίκωση, την αυτοάνοση αντίδραση ή τον διαβήτη, προκαλούν τον σημαντικότερο και μακροπρόθεσμο περιορισμό της ζωτικής δραστηριότητας και της εργασιακής ικανότητας και προκαλούν επίσης κοινωνική αποτυχία των ασθενών.

Ταξινόμηση των πολυνευροπαθειών

Σήμερα δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της υπό εξέταση παθολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να συστηματοποιηθεί η πολυνευροπάθεια ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, τον εντοπισμό, την παθογένεση, τη φύση των κλινικών συμπτωμάτων κλπ.

Έτσι, σύμφωνα με το παθογόνο σημάδι, η περιγραφείσα πάθηση μπορεί να διαιρεθεί:

- στο αξονικό, όταν συμβαίνει η κύρια αλλοίωση του αξονικού κυλίνδρου.

- στα απομυελινωτικά χιτώματα μυελίνης λόγω της πρωταρχικής εμπλοκής ·

- στη νευροπαθία - την πρωτογενή παθολογική διαδικασία στα σώματα των περιφερειακών νευρώνων.

Από τη φύση των κλινικών συμπτωμάτων διακρίνονται οι αυτόνομες, οι κινητικές και οι αισθητικές πολυνηευροπάθειες. Αυτές οι μορφές με την καθαρή μορφή τους είναι αρκετά σπάνιες, πιο συχνά ανιχνεύεται η παρουσία μιας παθολογικής διαδικασίας σε δύο ή τρεις τύπους νευρικών απολήξεων.

Ανάλογα με τους παράγοντες που προκάλεσαν την ανάπτυξη πολυνευροπάθειας, μπορεί κανείς να διακρίνει τους ακόλουθους τύπους παθολογίας:

- κληρονομική.

- ιδιοπαθή φλεγμονώδη πολυνευροπάθεια (απομυελινωτική πολυradiculoneuropathy),

- πολυνευροπάθειες που προκαλούνται από μεταβολικές διαταραχές και υποσιτισμό (ουραιμική, διαβητική, ανεπάρκεια βιταμινών) ·

- πολυνευροπάθειες που προκαλούνται από τη μεταφορά εξωγενών δηλητηριάσεων, για παράδειγμα, που προκαλούνται από την υπερβολική χρήση υγρών που περιέχουν αλκοόλ, από υπερβολική δόση φαρμάκων κ.λπ.

- πολυνευροπάθεια, προκληθείσα από συστηματικές ασθένειες, όπως δυσπροϊναιμία, αγγειίτιδα, σαρκοείδωση,

- πολυνευροπάθειες που προκαλούνται από μολυσματικές ασθένειες και εμβολιασμούς,

- πολυνευροπάθειες που προκαλούνται από κακοήθεις διαδικασίες (παρανεοπλασματικές),

- πολυνευροπάθειες που προκαλούνται από την έκθεση σε φυσικούς παράγοντες, όπως το κρύο, ο θόρυβος ή οι κραδασμοί.

Με την πορεία, η παθολογία που εξετάζεται μπορεί να είναι οξεία, δηλαδή τα συμπτώματα φτάνουν στο μέγιστο σε λίγες μέρες, εβδομάδες, υποξεία (τα συμπτώματα φτάνουν στο μέγιστο σε μερικές εβδομάδες, μήνες), χρόνια (συμπτώματα αναπτύσσονται για μεγάλο χρονικό διάστημα) και υποτροπιάζοντα.

Ανάλογα με τις επικρατούσες κλινικές εκδηλώσεις πολυνευροπάθειας, υπάρχουν:

- φυτικό, κινητικό, ευαίσθητο, μικτό (φυτικό και αισθητοκινητικό) ·

- συνδυασμένες (ταυτόχρονα με τις περιφερικές νευρικές απολήξεις, τις ρίζες (πολυριζική έλλειψη νευροπάθειας) και το νευρικό σύστημα (εγκεφαλομυελολιπολινικοευρωροπάθεια)).

Θεραπεία πολυνευροπάθειας

Η θεραπεία της εν λόγω νόσου αρχίζει με τη διάγνωση και τον εντοπισμό των αιτιών της παθολογίας.

Η διάγνωση της πολυνευροπάθειας περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, τη συλλογή μιας αναμνησίας, και στη συνέχεια διάγνωση του DNA, φυσική και οργανική εξέταση, εργαστηριακές εξετάσεις.

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Έτσι, για παράδειγμα, οι κληρονομικές μορφές της εν λόγω παραβίασης απαιτούν συμπτωματική θεραπεία και η θεραπεία των αυτοάνοσων πολυνευροπαθειών στοχεύει κυρίως στην επίτευξη της ύφεσης.

Η θεραπεία της πολυνευροπάθειας θα πρέπει να συνδυάζει την έκθεση φαρμάκου και τη μη φαρμακολογική θεραπεία. Η πιο σημαντική πτυχή της αποτελεσματικότητας της θεραπείας είναι η φυσική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι να διατηρήσει τον μυϊκό τόνο και να αποτρέψει τις συστολές.

Η θεραπεία με φάρμακα λειτουργεί σε δύο κατευθύνσεις: εξαλείφοντας την αιτία και μειώνοντας τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων μέχρι την πλήρη εξαφάνιση. Ανάλογα με την καθορισμένη διάγνωση, οι φαρμακοποιείς παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν:

- μέσα νευροτροφικής δράσης, δηλαδή φάρμακα των οποίων το θεραπευτικό αποτέλεσμα αποσκοπεί στην ενίσχυση της ανάπτυξης, του πολλαπλασιασμού, της αναγέννησης των νευρικών ινών και στην επιβράδυνση της ατροφίας των νευρώνων,

- παρασκευάσματα βιταμινών,

- πλασμαφαίρεση (δειγματοληψία αίματος που ακολουθείται από καθαρισμό και επιστροφή ή ξεχωριστή συνιστώσα πίσω στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς.

- ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης,

- φυσιολογική ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη (ενεργό κλάσμα πρωτεϊνών που απομονώνεται από το πλάσμα και περιέχει αντισώματα),

- παρασκευάσματα θειοκτικού οξέος,

- ορμονική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή (στεροειδείς ορμόνες), όπως πρεδνιζολόνη και μεθυλπρεδνιζολόνη,

- τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά,

- αντιοξειδωτικά.

Με κληρονομικές μορφές της εν λόγω παθολογίας, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση λόγω εμφάνισης συμπτωμάτων και ανάπτυξης παραμορφώσεων ποδιών.

Η θεραπεία των πολυνευροπαθειών με την παραδοσιακή ιατρική σπάνια ασκείται λόγω της αναποτελεσματικότητάς τους. Η εναλλακτική ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με φαρμακευτικά φάρμακα και αποκλειστικά σύμφωνα με τις οδηγίες ενός ειδικού. Κατά κύριο λόγο φαρμακευτικά βότανα, εγχύσεις και αφέψημα χρησιμοποιούνται ως γενικός ενισχυτικός παράγοντας κατά τη διάρκεια της συμπτωματικής και της αιθοτροπικής θεραπείας.

Η επιτυχής έκβαση αυτής της ασθένειας είναι δυνατή μόνο με έγκαιρη, κατάλληλη και επαρκή βοήθεια.


Προβολές: 16 244

Αφήστε ένα σχόλιο ή κάντε μια ερώτηση σε έναν ειδικό

Ένα μεγάλο αίτημα σε όλους όσους θέτουν ερωτήσεις: Διαβάστε πρώτα ολόκληρο το κομμάτι των σχολίων, γιατί κατά πάσα πιθανότητα, σύμφωνα με την κατάστασή σας ή παρόμοια, υπήρχαν ήδη ερωτήσεις και αντίστοιχες απαντήσεις ενός ειδικού. Ερωτήσεις με μεγάλο αριθμό ορθογραφικών και άλλων σφαλμάτων, χωρίς κενά, σημεία στίξης κ.λπ. δεν θα ληφθούν υπόψη! Εάν θέλετε να απαντήσετε, πάρετε το πρόβλημα να γράψετε σωστά.